少精、弱精及精子畸形率高表明精液的质量不好,部分畸形精子,如大头、多尾精子,可能是染色体数目异常的精子,受精后可能导致胚胎发育异常,造成妊娠失败。其实,精子畸形也好,弱精症也好,都不是孤立的,可能背后隐藏的是精子的DNA碎片化指数(DFI)增加,也就是DNA损伤加重,这是当前比较先进的评估精子受孕能力及预测受孕结局的指标之一。
精子DNA 碎片率
精子DNA完整性(DFI),即精子DNA碎片指数,DNA碎片率或DNA完整性,是指发生DNA链断裂的精子占全部精子的百分比。DFI是反映精子质量的重要指标。
精子DNA受损可能主要发生在两个阶段:
- 1. 在睾丸内,精子DNA在包装、浓缩阶段,精子DNA修复障碍;
- 2. 在附睾内,一系列因素如炎症因子刺激、代谢产物堆积(精曲)、温度升高、ROS等,可导致附睾功能减退,进而易于引起DFI升高。
精子DFI检测方法
流式细胞仪是检测荧光标记细胞的一种快捷、准确、直观的方法,被广泛用于临床检测中。采用流式细胞仪对经原位标记的精子细胞进行分析,数秒钟内就能高速检测数万个精子细胞,检测结果客观可信,重复性高,在国外已广泛应用于临床。
该检测精子DNA碎片率的男性
- 1. 配偶有自然流产史的男性患者:精子DNA作为遗传物质的载体,不仅与精子功能有显著相关性,而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。
- 2. 不明原因的不育患者:有很多常规的精液分析结果正常的患者,以前被诊断为不明原因不育,现在检查发现其精子DNA碎片率高,进行了针对性治疗后,获得了生育机会。
- 3. 准备做试管婴儿的患者:研究证明其与试管婴儿成功率有很大关系,因为试管婴儿,避免了自然受孕过程中部分优胜略汰与自然选择,而精子DNA 碎片率高可能会导致精子受精能力下降,造成卵子受精失败。
第一代试管婴儿技术(IVF)需要功能完全正常的精子才能成功受精,而精子DNA 碎片率高可能会导致精子受精能力下降,造成卵子受精失败。
第二代试管婴儿技术(ICSI)可以把精子直接注射到卵子,DNA 损伤的精子也有可能使卵子受精并发育成胚胎。然而,DNA 损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差,胚胎发育会因此而发生严重紊乱,进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷,最终引发流产。
精液常规正常,而DFI却异常
传统的精液常规检查,能够从精子浓度和精子活力等方面反映精液质量,但是其在评价精子功能方面的价值有限,不能直接反映精子受精能力和对胚胎发育的影响。所以有时,可表现为精液常规正常,而DFI升高明显,可能与精子DNA易于受损有关。
导致DFI升高的原因
导致精子碎片率升高的原因有很多,比如生活中不良的生活习惯、患有生殖疾病等等,下面一起看看导致精子碎片率升高的原因。
- 1. 有不良生活习惯(吸烟/喝酒/蒸桑拿等);
- 2. 患有生殖道感染;
- 3. 患有精索静脉曲张;
- 4. 接受过化疗或放疗;
- 5. 服用过某些药物或激素。
精子DNA的碎片率降低方法
- 1. 首先应该改正不良生活习惯(抽烟、酗酒和熬夜等),调节工作压力和提高睡眠质量;避免长期暴露于高温、污染的空气、毒物和放射线暴露等有害环境;
- 2. 治疗相关身体疾病,如使用抗生素治疗生殖腺体感染和炎症,手术治疗精索静脉曲张;
- 3. 中药治疗精子DNA损伤有优势,研究证实,药物治疗可以明显改善精子DNA的完整性,提高精液质量,增加不育症患者配偶的受孕成功率;
- 4. 维生素E 和维生素C 等药物和一些微量元素补充治疗,也有助于降低精子DNA 碎片率。这些治疗,有助于患者成功生育健康的宝宝;
- 5. 对于精子DNA碎片率异常增高的患者,应及时就医,在给予健康指导的同时,给予药物治疗,经临床研究证实疗效显著。