结婚生子本应是顺理成章的事,可偏偏有人在生孩子这件大事上卡了壳,努力很久还是怀不上宝宝。年轻夫妻身体一般比较健康,能够保持每周1~2次的性生活,一般都可以自然怀孕。但如果一年正常夫妻的生活,同居至少满一年未避孕未怀孕即为不孕(女性)不育(男性)。不孕不育是生殖健康领域的常见问题之一,据统计发病率约占育龄夫妇的10~15%左右。如果符合以上不孕不育的定义,夫妻双方都要进行检查,以便明确原因,进行对症治疗。
试管婴儿前检查项目清单
在做试管婴儿前夫妻双方都是需要进行一个全面检查的,医生会根据患者的实际情况安排检查项目。一般安排明白后就会拿到检查单子,按照上面的安排进行就可以。下面就给大家介绍检查项目清单。
1、男方检查
男性检查的流程基本上为:男性内外生殖器发育监测→性功能是否正常→精液检查。在检查后如果精液检查显示一切正常,那么就可排除男方造成不育的可能性。具体男方检查项目如下:
- 病史检查:主要是检查之前有没有患过生殖系统疾病。另外,还需要对男性患者的家族遗传病史进行检查,排除遗传因素;
- 性功能检查:主要是检查是否有正常的性功能,能否有正常的性欲,勃起,性交,高潮和射精。在这过程中是否会出现异常问题;
- 精子检查:精子检查前要禁欲3-7天。精子检查还应避开身体健康不佳时期,如感冒、发热或检查前一天大量饮酒。避免因为这些情况可能会出现的少精或死精,影响最终检查的准确性;
- 睾丸检查:主要是检查睾丸的功能是否正常,是否能够正常的分泌激素和产生精子。如果睾丸功能出现异常,就会对男性生育能力产生不良的影响;
- 精道检查:检查男性的精道是否通畅,有无梗阻或者不通的症状。如果精道有梗阻的现象的话,需要进行疏通性治疗。
对于不孕不育症初诊的夫妻,如果双方都没进行过任何生育方面的检查,第一步建议先进行男性精液的检查。这是因为女方的很多检查需要配合月经周期(如性激素检查等),有一些还有一定痛苦(比如输卵管造影等检查),甚至有创伤(如腹腔镜检查等)。而男方精液检查并不存在以上问题,只需要检查前禁欲3-7天,既不伤身也可以节省时间。
2、女方检查
女性不孕症的检查,医生首先会询问病史,包括:年龄、月经史、婚育史、既往病史、手术史、妊娠史等。还会进行一般的体格检查和妇科检查,因此第一次就诊建议避开月经期。此外还需要了解家族史、放射线及毒物接触史、烟酒嗜好等。具体女方检查项目:
- B超监测排卵:对于月经规律的女性,一般在月经来潮第11~12天左右开始B超监测排卵,了解卵巢的基础情况和储备。排卵监测一个周期内通常做超声3~4次。医生会对卵巢、子宫等情况而进行评估,测量子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡个数、直径,以及排除是否有生殖系统疾病(如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形、卵巢肿物等);
- 宫腔镜检查:对有指证的患者,可以检查和排除宫腔异常,如宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等病症,同时宫腔镜检查可以进行输卵管插管通液,帮助评估输卵管的通畅度;
- 腹腔镜检查:对于输卵管因素不孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、不明原因不孕等的不孕症患者,权衡患者的具体情况,建议腹腔镜诊断和手术。不仅可了解输卵管通畅情况,还可直接观察盆腔可能和不孕有关的病灶,明确病变部位、性质、程度,更能客观地反映未孕的可能原因,有助于明确病因,为下一步的诊治提供依据。对某些疾病可以行手术矫治,如输卵管伞端成形术、输卵管切除术、盆腔粘连分离术、卵巢囊肿剔除术等;
- 输卵管通畅检查:输卵管通畅检查要在月经干净后至排卵前的这段时间进行,常用的方法是输卵管碘油(碘水)造影术,了解输卵管的通畅程度,看是否存在输卵管积水和宫腔病变。进行输卵管检查的当月需要严格避孕,术前需进行阴道分泌物的检查排除生殖道炎症;
- 血液检查:性激素五项(FSH、LH、E2、T、PRL)需在月经来潮第2~3天进行,对排卵障碍的女性,应做性激素六项检查,包括孕酮,以排除一些特殊的疾病。对可疑卵巢储备减退的女性,可行抗苗勒氏管激素(AMH)检测,可以在月经周期的任何一天进行检查。另外,医生还会根据您的具体情况建议做一些内分泌功能的抽血检查,如甲状腺功能、糖耐量、胰岛素水平等。
3、其他相关检查
- 染色体检查:对于复发性流产、原发性卵巢功能不全、男性原发性少弱无精症、家族遗传性疾病、或有不良生育史的夫妇,应做此项检查;
- 复发性流产相关检查:3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产,建议进行夫妻双方的染色体检查;流产胚胎绒毛的染色体非整倍体筛查。如果排除遗传学问题,可进行女方内分泌代谢系统、自身免疫性系统、生殖道畸形、血栓前状态等针对性检查。
不孕不育的系统检查,应该是合理、简便、经济、尽量无创的,要根据诊断的逻辑进行逐步排除病因,不能仅凭1~2项似是而非的检查结果,绝对地解释不孕的原因。还要动态地、期待地观察病因诊断和治疗效果。
要提醒的是,有10%的夫妻尽管做了很多检查,却仍找不到明确的原因,这称之为不明原因的不孕症,这时候就需要根据医生的经验,来制订治疗方案,比如采取辅助生殖技术。
试管婴儿的具体步骤表
试管婴儿需要通过检查排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植、补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程,其中每一步都要经过严格的操作,以下为做试管的13大步骤表: