随着卵泡发育波理论的提出,有些卵巢功能低下的患者月经期基础卵泡数目过少,在黄体期时,发育的卵泡波也可以进行促排卵后取卵利用,这一方案的提出为这部分患者的促排提供了另一种思路。
黄体期促排方案为卵巢反应低下及卵巢储备降低的患者提供了又一补充方案,进周期时间灵活多变,但这一方案目前国内外的使用尚没有大面积的数据支持,还需积累更多的使用经验,同时,黄体期促排方案获得卵子形成胚胎后需要全胚冷冻,月经来潮后行冻胚复苏移植,促排期间需防止月经来潮。
想进行黄体期超排卵的病人,月经干净后需要避孕,以防意外妊娠。黄体期超排卵中如果意外怀孕,可能导致严重的卵巢过度刺激综合症,这和传统超排卵周期胚胎移植后怀孕发生晚期卵巢过度刺激的机理一样,是超排卵+内源性HCG刺激卵巢的结果,所以准备黄体期超排卵的病人排卵前一定要严格避孕,不要心存侥幸。
一般来说,年龄小于40岁,基础FSH 8个的患者,选择长方案,其中对于多囊卵巢综合征患者,采用双压长方案;长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案,由于其可控性好,妊娠率高,因此应用广泛。
其他特殊情况,例如前次IVF助孕促排卵获卵率低,卵巢低反应等情况的患者,需要再次进周期前专家门诊拟定方案。
黄体期超排卵克服了卵泡期超排卵的弊端:在随后的研究中我们发现,黄体期超排卵不会出现自发的LH峰,困扰卵泡期超排卵的问题不再存在!因此黄体期超排卵变得相当简单,不需要使用防止提早排卵的药物,监测频度大大降低,减少了病人的就诊次数。由于垂体被抑制,LH水平保持在生理的水平,因此卵子质量高,胚胎质量好,胚胎种植率高。更让我们惊讶的是,黄体期超排卵不会出现OHSS!即使获卵超过20个,也没有腹胀症状出现。