第三代试管婴儿技术最主要的技术就是pgd和pgs,这两项技术可以很好的队胚胎进行筛查,找到优质的胚胎进行移植,可以很大程度的降低遗传病的遗传风险。不过关于第三代试管婴儿技术,也有很多“谎言”的存在。知道试管技术的都会知道第三代试管包含pgd和pgs,最近换了新的说法叫pgt,对我们普通人来说,其实是一回事,两种说话的意思都是一样的,本质不变。
Pgd可以筛查部分遗传病,pgs可以筛查染色体异常的胚胎,第三代可以提高试管成功率,一定程度上确保孩子的健康。
在实际案例中,很多大龄客户卵巢功能不好,好不容易做出了胚胎,是直接移植呢,还是做第三代筛查后移植?相信这个问题非常困扰,不管是病人还是医生,都没有绝佳的策略。
国内公立医院的医生,通常支持第一类,虽然胚胎级别不高,一次移植2个,也有怀上的机会嘛。如果夫妻双方家族没明确的遗传病,做pgd的意义并不大。如果不幸胎停或者流产,对身体的伤害也是可控的。而各大中介机构,因为要做生意,当然是片面宣传第三代的好处,所以拼命让客户做第三代。
关于第三代技术,我也不想说太多,一来这个东西太专业,二来这个太敏感,事情说破就动了很多人的利益。所以说很多时候是无法用语言表达清楚的。列举几条事实:
1、第三代试管的安全性和有效性还存在疑问。
Pgd或者pgs的重要步骤是取材于卵母细胞的极体,第三天卵裂球胚胎、第五天囊胚的滋养层细胞,这些都属于有创操作,是否会影响胚胎发育,是否会对宝宝将来的健康产生不好的影响,这些问题在医学界还没有定论。
Pgd对于遗传疾病的筛查数量和准确度非常有限,也就能查100多种,而已知的遗传病接近1万种,更何况还有很多病不属于遗传病,比如:癌症、白血病、癫痫、脑瘫、自闭症等。
2、第三代试管也好,基因编辑设计婴儿也好,本质是扮演“上帝”角色,来取代自然选择。
比如说贺建奎做出了防艾滋病的婴儿,为什么还会被抓?很多人不理解。贺建奎违反职业操守,违背伦理这些不谈。就说编辑基因这一点,引入所谓“优秀基因”,未必能得到预期效果。比如我想生个皮肤白、高鼻梁的孩子,引入控制肤色和鼻梁高度的基因后,生出来的孩子却并不一定如你所愿,所谓“种瓜不一定收货瓜,种豆并不一定得豆”。
而提出“坏基因”,未必不会引发一些“更坏的基因”。比如:贺建奎做的试管宝宝终身不会得艾滋病,但是有可能得比艾滋更严重的,而人类目前一无所知的疾病,这些风险都是可能存在,且不可控的。
3、国内有400多家试管中心,有40多家医院可以做第三代,技术非常成熟。
如果病人强烈要求做第三代,即使不符合指征,医生也会给你做,你签同意书就好。第三代技术更复杂,运行是有门槛的,不需要每家医院都有第三代,就像不是每个城市都需要机场。
其实在这里,我的观点跟大家平常看到听到的,可能相去甚远,如果每一步都要引述文献找证据,那就太累了,你看着也烦。这里我给出美国2017年试管周期前20的生殖医院数据。
美国试管技术在今天也领先全球,这点没有问题,美国最好生殖中心的真实情况,可以拿来参考。如图所示,大部分医院的PGT(第三代试管)比例都低于10%。
这其中包括哈佛大学医学院附属的布列根和妇女医院、加州大学旧金山分校生殖中心等著名公立医院。也包括在国内宣传比较多的NHFC、HRC、CCRM、尔湾的life、ORM等。