第三代试管婴儿虽说可以对一些遗传性的疾病进行筛查,但是并不能保证最后所生下来的小宝宝就是100%的健康。根据相关的资料我们可知,第三代试管利用PGD/PGS对早期胚胎进行染色体数目和结构异常的检测,主要通过检测胚胎的23对染色体结构、数目,通过比对来分析胚胎是否有遗传物质异常,能够有效的提高受孕成功和分娩健康宝宝的几率,但是这个几率并不是100%的,因为第三代试管婴儿技术也有优缺点。
主要就是取材和检测手段。在胚胎囊胚时期就进行活检,也是是目前主要使用的方法,使用机械法或激光法取5-10个滋养外胚层细胞,从而可以对胚胎的质量进行检测。
目前广泛采用全基因组检测技术(CGH、NGS等)。比较基因组杂交(comparativegenomichybridization,CGH)为常用的全基因组拷贝数变异检测技术,衍生于CGH的微阵列CGH(arrayCGH,aCGH)是用正常人的DNA作参照,用不同荧光素标记患者和参照DNA;将标记后的DNA混合,然后与排列在芯片上的探针进行杂交,通过比较两者荧光强度的不同来反映整个基因组DNA表达状况的变化并进行定量分析。
优点:aCGH可一次检测全部的染色体,检测周期短,检测效率高。
所以上面说的“aCGH可一次检测全部的染色体”,指检测囊胚细胞中的全部染色体。每一个囊胚细胞里,都有23对染色体,含有近2.5万个基因,根据图书馆=染色体,3页书=1个基因的理解,相当于短时间要读非常多的书,aCGH是一种高效的“读书方式”,可以短时间读完全部书,并且真正读懂。
缺点:不能检测单倍体、某些多倍体(如69,XXX、92,XXYY等)及平衡易位或倒位。另外,因为等位基因脱扣和优先扩增等现象的存在,将影响其检测效率。
多倍体指体细胞中含有三个或以上染色体组的个体,比如,体细胞:一⑴①二⑵②三⑶③四⑷④
体细胞中含有1个染色体组的个体,(单倍体概念复杂,这里暂且这样理解)比如,ABCD
前面说了图书馆=染色体,3页书=1个基因,26个英文字母=DNA。所以,染色体是基因的载体(书要存放在图书馆),基因是具有遗传效应的DNA片段(用英文字母写的,能表达一定意思的句子/段落),DNA比英文字母更简单,只有4个,A、G、C、T。
正常顺序的CTGT,从右往左倒转过来,错误地变成TGTC,就是染色体倒位。再比如,中华人民共和国是1949年10月1日成立的。错误变成“中华人民共和国是1949年日1月10成立的”,这就是染色体倒位。
在正常的情况下,CT应该位于3、4号位(如上一行显示),它错误地跑到其他地方(如下一行显示),就是染色体易位。也就是我们常听到的罗氏易位和平衡易位。
其后,检测范围更广、准确性和灵敏度更高、成本更低的第2代测序技术(nextgenerationsequencing,NGS)随之诞生。NGS最主要的特征是高通量测序,能够检测包括点突变、基因拷贝数变化和基因重组(染色体易位)等在内的多种基因改变。但样本难以获取、易污染、等位基因脱扣等问题仍是PGD/PGS应用过程中的主要难点。
PGS可以明显改善正常卵巢储备的不孕患者、高龄、不明原因流产和反复种植失败患者,体外助孕的胚胎种植率和妊娠率。但同时需要更多的花费并承担风险。
需要考虑,活检操作对胚胎发育的影响和由于污染、ADO及同源重组等问题造成的误判。最后,随着嵌合体的诊断率提高,对于嵌合体胚胎是否可以移植的问题目前尚无定论。